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附屬新華醫院超微創治療老年男性前列腺癌
2020-06-29 瀏覽( 來源:新華醫院 
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75歲以上的老年男性一旦被確診為前列腺癌,就面臨左右為難的境地。做手術切除它,如此創傷對老人是否值得?不做吧,患者又感到惶惶不可終日。附屬新華醫院泌尿外科近日改善治療流程,并對一例85歲的前列腺癌患者進行超微創手段干預,僅住院一天,就完成了治療,恢復了生活質量。

85歲的應老先生(化名)多年前開始就出現小便困難,不僅尿頻尿急,解小便還特別費力,要使勁摒氣才能勉強排出小便。到今年5月底,排尿困難更嚴重了,即便是使勁摒,小便總是滴滴答答的,尿完了還想尿,蹲在馬桶上就起不來了。老伴強迫應老先生前往新華醫院泌尿外科看診,經過一系列檢查,泌尿外科康健和沈海波主任醫師團隊診斷應老先生罹患了前列腺癌!曾經因腹股溝疝氣做過手術的應老先生,再也不想挨刀了。

之后,應老先生一家始終處于糾結之中:光吃藥打針的話,小便還是解不出來,生活質量變得很差;手術的話自己本來就有高血壓、老慢支,心肺功能都不好,網上看到的前列腺癌根治切除這種手術,無論是腹腔鏡還是開放,自己還吃得消么?

新華醫院泌尿外科治療團隊給出了另一個治療建議——冷凍消融術。這種手術是在經直腸超聲的引導下,從會陰部將多根冷凍針置入到前列腺腺體中,利用高壓氬氣通過冷凍消融針在組織內快速釋放,局部溫度可迅速下降達到零下150-170攝氏度,細胞內液體和周圍的小血管內血液結冰;然后利用高壓氦氣的快速釋放,使組織間的溫度迅速回升到零上25攝氏度。溫度快速的變化會導致細胞膜破裂,細胞發生死亡。冷凍消融治療原則上可適用于各個年齡段的人群,由于其微創性,特別適合一些不能耐受手術的高齡高危患者。

同時,這種手術對麻醉要求也比較低,相比以往的射頻消融術而言,冷凍消融術中患者因不用耐受高溫而減少疼痛,因此可在腰麻甚至局麻下條件下進行,不需要全身麻醉不需要上呼吸機。

新華醫院泌尿外科目前已開展了數十例的冷凍消融治療,最大年齡95歲,最小52歲,平均年齡78歲。術后兩年復發率極低,也無需其他特殊治療。

手術由康健和沈海波醫生施行,在超聲指引下,手術精準,并在30分鐘內順利完成。應老先生術后只在醫院里觀察了一天,第二天早上就回家了。兩周后他回醫院拔掉導尿管,再次檢查發現,應老先生的前列腺無論是癌組織還是增生組織都一并消融液化,老先生再也不用坐在馬桶上憋尿,體驗了一把久違的酣暢淋漓。

前列腺是男性尿道附近的一個小腺體,發生癌變之后可能沒有任何癥狀,很多情況下都是查體或者轉移到骨頭才被發現。如果發現得早,腫瘤還局限在前列腺,那么有機會得到根治性治療,但是如果已經發生轉移,治療起來就困難許多,對患者的心理和生理影響也更大。

據2013年我國癌癥發病情況統計顯示,前列腺癌在癌癥發病率中排第六。2015年65歲以上老年人的發病率已經從1988年的每10萬人中9.2例上漲到每10萬人中的89.9例。前列腺癌的發生著年齡的增長而增加,79歲以上的高齡老人中,尸檢發現59%的男性患前列腺癌。它的發生發展嚴重困擾著高齡老年男性的生活質量。冷凍消融超微創手術已經可以在多種泌尿外科腫瘤治療中實施,對高齡老人而言,其創傷小、出血少、非全麻、并發癥少、恢復快等優點,更容易被接受,也緩解了老人家庭的心理焦慮。


 

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